前幾天寫了一個胃癌巨大肝轉(zhuǎn)移伴肝功能衰竭的患者，因其他醫(yī)師不敢系統(tǒng)性治療而來阿特蒙醫(yī)院找李進教授，治療后腫瘤快速退縮獲得了較好的療效。其實，在阿特蒙醫(yī)院，這樣復雜、疑難、高風險的患者常常有見，來到位于東海之濱的外高橋保稅區(qū)內(nèi)住院治腫瘤，絕不是因為就近方便，那是因為阿特蒙醫(yī)院的教授更有擔當、更具技巧，始終把患者的利益放在首位，以臨床價值為導向做臨床研究。

現(xiàn)在還在住院的一位腸癌肝轉(zhuǎn)移的女性患者，年僅46歲，1月余前因“食欲差伴上腹部疼痛”上海幾家醫(yī)院就診，2021年8月16查PET/CT報告：乙狀結(jié)腸癌侵犯周圍脂肪間隙伴腸周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移，腹部盆腔腹膜增厚伴積液。腸鏡病理：距肛門30cm，腺癌，分化II級。免疫組化：pMMR，Ki-67（80%+），Her-2（20%+）。基因檢測：K-RAS、B-RAF、N-RAS、PIK3CA均野生型。2021年9月肝穿刺活檢病理提示：符合腸轉(zhuǎn)移性腺癌。

先看看她的影像資料，增強CT的肝內(nèi)80%以上都被轉(zhuǎn)移瘤占據(jù)了，下腔靜脈也被壓成一條細縫，按照CTCAE5.0標準，肝功能損害達到2級，沒有醫(yī)師愿意給她系統(tǒng)性治療，但有介紹到阿特蒙醫(yī)院找李進教授治療。

患者的病情變化是一天一個樣，食欲越來越差，強行吃點就反胃嘔吐。近半月來又出現(xiàn)腹盆部、雙下肢水腫，并逐漸加重，還出現(xiàn)血水樣腹瀉。人越來越虛弱，上半身消瘦、下半身腫脹，腿上一按就冒水，這就是2021年9月15日來病房時見到的樣子。16日的癌胚抗原是8881ng/Ml，一般人有個一百就緊張得不行。

方案很快就定好了，患者和家屬都是有文化的人，明白其中的利害關(guān)系，決定冒風險選擇治療，因為不治肯定是很快就要去另一個世界。當時，她女兒說，希望今年在阿特蒙醫(yī)院過中秋節(jié)，明年能接媽媽到新加坡過中秋團圓節(jié)。我說這是大概率事件！

2021年9月17日開始治療，沒有發(fā)生擔心的不良反應，肝功能也在3天后開始好轉(zhuǎn)，下半身腫脹也開始松了，不再那么皮膚發(fā)亮、滲水。十天后，完全不腫了，精神頭也足了，便血也好了，現(xiàn)計劃出院回家過國慶，她猶如過了一場生死劫，那個開心是難以用語言來形容的。